Наши сегодняшние консультанты Сухроб Мустафакулов ассистент Кафедры урологии ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино» города Душанбе и Ситора Кодирова врач акушер- гинеколог  столичной клиники Ибн Сино.

 

О мужской контрацепции

Какие виды контрацепции бывают для мужчин?

Мужские контрацептивы обычно разделяют на три группы это – барьерные, хирургические и медикаментозные. К барьерным относятся презервативы, к хирургическим вазэктомия (вырезание, усечение потока), медикаментозным гормональные препараты.

 

Кто должен заботиться о контрацепции, мужчина или женщина?

Оба партнёра так как, в случае разногласия могут возникнуть такие последствия, как беременность, выплата алиментов и другие жизненные аспекты, которые не были запланированы, что в итоге может создать проблемы, как мужчине, так и женщине.

 

Как правильно выбирать презервативы?

При выборе презервативов, нужно учитывать длину и ширину полового органа, когда он находится в состоянии эрекции от основания до кончика. Желательно выбирать материал из латекса, так как он толще, чем полиуретан.

А для того чтобы разнообразить половую жизнь, имеются различные формы презервативов, например, можно выбрать с анестетиком, такой вид продлевает половой акт.

Перед тем как покупать презерватив, необходимо обязательно проверить срок его годности, а также внимательно посмотреть, чтобы он был без механических повреждений.

 

Какой метод контрацепции имеется, для тех мужчин, которые не хотят иметь детей?

Вазэктомия. Этот метод является пожизненным, происходит он путём стерилизации, то есть вмешательством на семявыводящих протоках, их перерезают и перевязывают. В результате этого сперматозоиды по путям дальше уже не смогут попасть в везикуле и так далее.

Вазэктомия на основе интравазального устройства IVD представляет собой два гибких силиконовых обтюраторов, их длина составляет 2,5см и ширина 1,6мм, они имплантируются в семявыносящий поток. Данная вазэктомия проводится без скальпеля, она является оригинальной разработкой доктора Ли Шункианга из Китая. Для её проведения используются специальные инструменты.

 

Имеются ли ограничения для проведения вазэктомии?

Мы не делаем операции бездетным мужчинам и мужчинам, не достигшим тридцати пяти лет. Но есть исключения, например, когда есть явные показания угрозы здоровью и жизни женщины при возможной беременности. Вазэктомию делают и при наличии у пациента тяжёлой генетической патологии, передающейся по наследству.

Но пациент обязательно должен быть уведомлён о необратимости данного вмешательства, при этом составляют необходимый документ.

 

Какие новинки появились в контрацепции, и что нужно учитывать при их выборе?

Появились гели под названием Vesalgel, этот препарат не гормональный, он вводится в семенной проток, вызывая обтюрацию (закупоривание).

Ещё один потенциальный фармакологический класс негормональных препаратов – это ингибиторы специфичных для яичка белковых бром доменов, они приводят к нарушению сперматогенеза, и снижению подвижности сперматозоидов.  Данный способ является безопасным, и он не влияет на гормональный фон женщины.

 

Можно ли самостоятельно выбрать контрацептивы, если нет возможности проконсультироваться с врачом, и как не ошибиться при выборе?

Если выбор состоит в гормональных и хирургических способах, то, конечно, необходимо обратиться к специалисту.

При выборе презерватива тоже могут возникнуть последствия, потому что некоторых из них могут вызвать аллергию из-за неподходящего материала. Также у них есть в составе анестетик, который вызывает уменьшения чувствительности полового органа.

Поэтому при любом выборе консультация врача нужна.

 

О женской контрацепции

Как работает внутриматочная спираль и подкожный имплантат?

Гормона-выделяющая внутриматочная система считается более чем на 99% эффективной, и может оставаться в организме женщины до десяти лет, в зависимости от типа. Она во многом схожа с внутриматочной системой, её отличие только в том, что она делается из меди и пластика. Именно медь способствует предотвращению беременности.

Контрацептивный имплантат действует в течение трёх лет и при идеально – правильном использовании считается эффективным более чем на 99%. Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.

Но нужно учитывать то, что некоторые медицинские препараты, например, антибиотики, могут снижать эффективность имплантата.

 

С какого возраста можно пить комбинированные оральные контрацептивы (КОК)?

КОК можно применять с шестнадцати лет, на практике, при типичном использовании (при влиянии других препаратов при пропуске приема таблеток), они дают эффективность свыше 91%.

При самом распространённом способе использования, КОК принимают в одно и то же время каждый день, в течение двадцати одного дня, а затем делают перерыв на семь дней на время менструации.

 

Правда ли, что длительный приём КОК вызывает бесплодие?

При долгом приёме, препарат не вызывает бесплодие, а наоборот сохраняет овариальный резерв.  Таблетки основаны исключительно на прогестинах, это один из видов женских стероидных гормонов. Они не содержат гормон эстрогена.

 

Что такое барьерные методы контрацепции? Как правильно их нужно применять? Какие преимущества и недостатки необходимо учитывать?

Данный метод является способом предохранения от нежелательной беременности. Один из таких видов – это женские презервативы, их размещают внутри влагалища, они менее эффективны, так как могут порваться, а ещё мужской половой орган может случайно оказаться между презервативом и стенкой влагалища.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки, при их правильном применении вместе со спермицидами дают 92-96% эффективности.

 

Стоит ли доверять календарной контрацепции?

Если правильно соблюдать самодисциплину и подготовку, то проблемы быть не должно. Этот метод считается определением фазы фертильности, или способности к зачатию, он используется при постоянном партнёре и регулярном цикле.

 

Какие виды гормональной контрацепции имеются, кому они подойдут, а кому и в каких случаях могут быть противопоказаны?

Контрацептивные инъекции считаются более чем на 99% эффективными. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.

При типичном использовании  их эффективность оценивается в 94%.

Инъекции не влияют на приём других таблеток, но могут привести к нарушению менструального цикла, или же к полному прекращению менструации.

Контрацептивные инъекции противопоказаны женщине с повышенной чувствительности к препарату, а также при опухоли молочной железы или половых органов.

Вагинальное кольцо также эффективно, как и пластырь. Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток, действует в течение месяца. Кольцо не мешает нормальному сексу, главное не забывать его менять каждый месяц. Данных по осложнению и риску такого метода мало.

Внутриматочные спирали и имплантаты также являются гормональными контрацептивами.

 

Действительно ли, что от гормональных контрацептивов можно поправиться какие ещё есть риски?

Противозачаточные таблетки часто ошибочно рассматриваются женщинами как причина прибавки в весе, или же повышения аппетита и задержки жидкости.

Оральные гормональные препараты наоборот облегчают разные виды симптомов предменструального синдрома, которые включат повышенный аппетит или задержку жидкости. Риски могут быть только в том случае, если женщина покупала таблетки, не посоветовавшись с врачом, так как необходимо учитывать и возраст, и вес женщины.

 

Защищают ли противозачаточные таблетки от инфекций?

КОК не защищают от инфекции, которая может передаться половым путём, так как они могут только защитить женщину от нежелательной беременности.

 

Приносит ли вред экстренная контрацепция? Какая именно и от каких препаратов?

Данная контрацепция очень токсична, поэтому применять её можно только два раза в год, так как она применяется только в крайних случаях. Например, в незащищённом половом акте, если партнёры неправильно использовали основной метод предотвращения беременности, если порвался презерватив или же забыли вовремя выпить таблетку КОК и т.д.

 

Как действует контрацептивный пластырь и насколько он надёжный?

Контрацептивный пластырь даёт 99% эффективности при правильном и 91% при типичном использовании. Он выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели.

Пластырь нужно менять еженедельно в течение трёх недель, а потом делать недельный перерыв, как и с оральными контрацептивами.

При применении могут возникнуть тяжёлые осложнения, например, такие как, не фатальная эмболия лёгочной артерии, головные боли, холецистит и карцинома шейки матки.

 

Как выбрать правильно противозачаточный препарат?

Его необходимо выбирать только после консультации врача гинеколога, после обследования.

Очень важно учитывать возраст, вес, анамнез заболевания женщин. Некоторые противозачаточные препараты имеют противопоказания, если у пациентки варикозная болезнь, болезнь крови, и другие заболевания.

 

Какой метод контрацепции существует для тех женщин которые не желают иметь детей в будущем?

Имеется стерилизация и сто различных видов контрацепции. Путём хирургического вмешательства женщина не сможет иметь детей вообще. Она сможет иметь детей только процедурой искусственного оплодотворения ЭКО. Такая процедура делается в лаборатории, яйцеклетку оплодотворяют, и получается эмбрион, человеческий зародыш.

 

Какие виды есть в хирургической контрацепции?

Женская хирургическая стерилизация, также её называют трубной окклюзией, или перевязывание труб. В результате операции создаётся искусственная непроходимость фаллопиевых труб. Практически сто процентная защита от нежелательной беременности.

Такая операция не влечёт за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне.

 

Имеются ли противопоказания в хирургической контрацепции, и какие?

При данном методе имеются такие противопоказания как: спаечный процесс в малом тазу, поливалентная аллергия, возраст женщины, количество родов, состояние здоровья. Поэтому перед тем, как женщина соглашается на хирургическую контрацепцию, специалист проводит консультацию и проверяет ее здоровье.